【NST薬剤師解説】栄養投与設計～水分量の計算～（経腸栄養剤の水分比較表付）

栄養の投与設計では、水分投与量を決める必要がありますが、
後回しにして忘れがちになっていませんか？

経口摂取できている人には少ないですが、栄養経路が経腸栄養のみ、静脈栄養のみでは問題になることがあります。

私は病院薬剤師ですが、施設で経腸栄養のみで水分量が不足し脱水、静脈栄養のみでエネルギーを賄うために水分過多になり胸水がたまって呼吸苦、これらが入院契機になっていることがあります。

• 水分少ない→脱水
• 水分多い→溢水

考えれば当たり前のことです。
でも目で見てわかりにくいことでもあります。

ここでは、水分投与量を計算するときに最低限知っておくべきことをまとめています。

経腸栄養剤の水分含有量は、栄養剤を選ぶときの一つの基準になります。
最後に、各栄養剤の水分比較表も作ったのでぜひ使ってみてください。

水分投与量の求め方

一般的に、１日の投与水分量は３０～４０ｍL X 体重（ｋｇ）と計算する方法があります。

私は幅を持たせると覚えられないので、３５ｍL X 体重（ｋｇ）で覚えてます。

栄養剤の水分量は？

【注意】栄養剤１ｍL＝水分１ｍLではない！

例えば・・・

１缶２５０ｍLなら、水分量も２５０ｍLだと思いませんか？

実は違います！！

大して変わらないから、気にするだけ無駄じゃない？

そう思う方もいらっしゃるかと思いますが、
ではエンシュア・Hではどうでしょう？

このように栄養剤によって水分量が異なっています。

一つ一つの栄養剤の水分量を暗記するのは難しいです。
目安があるので以下ご参考ください。

栄養剤の「濃度」が関係する

実は、栄養剤の濃度によって水分量がざっくり決まっています。

さきほどの比較したエンシュア・リキッドとエンシュア・Hですが、
濃度が違います。

エンシュア・リキッド：１ kcal/mL→１缶２５０ｍL中、水分は２１３ｍL（８５％）　
エンシュア・H：１.５ kcal/mL→１缶２５０ｍL中、水分は１９４ｍL（７８％）

どうやって活用するのか？というと

例）胃瘻から経腸栄養で投与している栄養剤の
濃度が普通の１kcal/mL→１．５kcal/mLの濃い濃度の栄養剤に変更するとき

水分５％くらい減ったから、白湯の量を少し増やそう。

という考えをします。

経口で栄養剤を摂取している方は、栄養剤に抵抗がない方であれば

• ご高齢者で脱水リスクがある方は濃度低め
• 心不全で飲水制限がある方は濃度高め

など経腸栄養剤を選ぶポイントになりますね。

経腸栄養剤の水分含有量の比較

医薬品として販売している経腸栄養剤で比較表をつくりました。

実際に水分量を計算してみてくださいね。

濃度比較表

水分比較表

まとめ

とりあえず水分投与量についてはコレを知っておけばOK！ということをまとめました。

水分含有量は、経腸栄養剤を選ぶときの一つの基準になります。

これらの知識から、その人に合った栄養を提供できるようにしていきましょう。